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Ana Paula Costa Silva
Enfermagem – 8º Semestre
UNIVERSIDADE SANTO AMARO
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


              Definição
   Granulomatose alérgica

   Vasculite auto-imune de vasos
    sanguíneos médios e pequenos,que
    conduz à necrose.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS

Jacob Churg             Lotte Strauss




              1951
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


              Conceito

   Definida como angeíte granulomatosa


   Descrição de 13 casos que tinham asma, eosinofilia,
    inflamação granulomatosa, vasculite necrosante
    sistêmica e glomerulonefrite necrosante.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


           ETIOLOGIA


   Determinada por três critérios:
    Vasculite necrotizante
   Infiltração tecidual eosinofílica
    e         de        granulomas
    extravasculares.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                   Principais Vasos

   Pulmões (tipo severo
    de asma)
   Sistema gastrointestinal
   Coração
   Pele
   Rins
   Nervos Periféricos
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                      Etiologia

   Corpos diminutos presentes no sangue em
    circulação.
    Antígenos (materiais estranhos, como os
    componentes de microrganismos) ligados a
    anticorpos que se formaram em defesa do
    organismo
   Reação alérgica a um agente infeccioso ou a drogas
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                       Incidência

   Incerta por dificuldade diagnóstica


   Aproximadamente 10% dos pacientes com vasculite
    apresentam a Síndrome


   Ocorrência igual entre homens e mulheres
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                      Incidência

   Idade entre15-70 anos, com uma média de
    aproximadamente 38 anos.
   Idade média de diagnóstico de 50 anos
   Nos Estados Unidos se relatam uma incidência
    aproximada de 2,5 casos por 100.000 adultos por
    ano
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                      Diagnóstico

   Estudo Laboratorial
    Hematologia- eosinofilia
    de mais de 10% no sangue
    periférico)

   Histologia mostrando
    vasculite eosinofílica
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Diagnóstico

   Função renal (níveis séricos elevados de uréia e
    creatinina sérica nos casos de acometimento renal
    mais grave). Sedimentos anormais na urina, como
    proteinúria e hematúria microscópica.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Diagnóstico


   Anticorpos contra-antígenos citoplasmáticos de
    neutrófilos
    (ANCAS): 70% dos pacientes são perinuclear-

   Aumento da IgE sérica

   Hipergamaglobulinemia
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Diagnóstico

   Raio-x, TC, ECC,
    Endoscopia,
    Eletroneuromiografia e
    Angiografia


   Vasculite Cutânea


   Estudo histopatológico
    de biópsia da lesão
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                Manifestações Clínicas


   Fase inicial:

   Fase prodrômica é
    caracterizada pela
    presença de doenças
    atópicas (rinite alérgica
    e asma). Essa fase
    pode durar vários anos.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


              Manifestações Clínicas



   Segunda fase: infiltração eosinofílica (fase menos
    precoce): pode ocorrer como pneumonia eosinofílica
    ou infiltração em outros sítios como o trato
    gastrointestinal.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                 Manifestações Clínicas


   Terceira fase: Vasculite - a forma sistêmica com
    vasculite necrotizante.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Pulmonares
   Cardíacos
   Dermatológicos
   Renais
   Nervoso periférico
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Sintomas
    constitucionais: mal-
    estar, fadiga, perda de
    peso (70%),
    febre(57%), mialgias
    (52%).
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes



   Vias aéreas superiores
    - rinite alérgica e
    pólipos nasais
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


       Sinais e sintomas Proeminentes



 Menos frequentes sinusites de repetição, lesões
 necróticas de vias aéreas superiores
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Sintomas pulmonares - asma em mais de 90% dos
    casos, que pode preceder a vasculite em até dez
    anos
   Tosse crônica e, mais gravemente, episódios de
    hemoptise
   Artralgias (40%)
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


        Sinais e sintomas Proeminentes

   Manifestações
    cutâneas (49%) -
    aparecimento
    variável,mas nenhuma
    forma específica;
    púrpura palpável
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


        Sinais e sintomas Proeminentes



   Nódulos cutâneos:
    Granuloma de Churg-
    Strauss
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Erupção cutânea urticariforme, bolhas necróticas e
    isquemia
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Manifestações cardíacas - os sintomas relacionado
    com a insuficiência cardíaca, miocardite e
    pericardite


   Pericardite constritiva e infarto do miocárdio
    secundário à vasculite coronariana
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Sintomas gastrointestinais 31%
   Gastrite, colite ,o que inclui dor abdominal 59%
   Diarréia 33%
   Sangramento 18%
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes

   Sistema nervoso - neuropatia periférica,
    mononeurite múltipla ,forma mais frequente,
    ocorrendo em até 77% dos pacientes.


   Acidente vascular cerebral (raro).
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


         Sinais e sintomas Proeminentes



   Rins - glomerulonefrite pauci-imune podendo levar à
    insuficiência renal
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Prognóstico

   Em termos globais, sem tratamento, a taxa de
    sobrevida de cinco anos é de cerca de 25%.


   Com o tratamento a sobrevida em um ano é de 90%


   Em cinco anos a sobrevida é de 62%.
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                   Causas de Morte

   Insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio ou
    ambos (causa mais comum)


   Insuficiência renal


   Hemorragia cerebral


   Hemorragia gastrointestinal;

   Estado asmático
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


Tratamento
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Tratamento

   Corticosteróides (CE) são a base do tratamento.

    De acordo com o quadro podem ser associados
    imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina,
    metotrexate, clorambucil, etc.).
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                     Tratamento

   Manter controle da asma e infecções


   Tratamento dos principais órgãos acometidos
SÍNDROME DE CHURG STRAUSS


                Referencias bibliográficas


•ALTO, Rebeca Vargas Montes. Síndrome de Churg Strauss e discussão de
um caso clínico. 2008.117f. Dissertação (Mestrado Integrado de Medicina) –
Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã,
2008.

•ANTUNES, Telma; Barbas, V. Carmen S.; Borges, R. Eduardo da. Vasculite
pulmonares: quando suspeitar e como fazer diagnóstico. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, São Paulo, v31, n1, jul 2005.

•LILA, Glauce Leão. Elementos básicos do diagnóstico e da terapêutica da
Síndrome de Churg Strauss. Temas de Reumatologia Clínica, vol 10, n2,
jun2009.

•www.wikipedia.org.br
OBRIGADA!!!
E-mail: apaulacs@ig.com.br
Agradecimentos




             www.guida.com.br

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Churg strauss

  • 1. Ana Paula Costa Silva Enfermagem – 8º Semestre UNIVERSIDADE SANTO AMARO
  • 2. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Definição  Granulomatose alérgica  Vasculite auto-imune de vasos sanguíneos médios e pequenos,que conduz à necrose.
  • 3. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Jacob Churg Lotte Strauss 1951
  • 4. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Conceito  Definida como angeíte granulomatosa  Descrição de 13 casos que tinham asma, eosinofilia, inflamação granulomatosa, vasculite necrosante sistêmica e glomerulonefrite necrosante.
  • 5. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS ETIOLOGIA  Determinada por três critérios:  Vasculite necrotizante  Infiltração tecidual eosinofílica e de granulomas extravasculares.
  • 6. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Principais Vasos  Pulmões (tipo severo de asma)  Sistema gastrointestinal  Coração  Pele  Rins  Nervos Periféricos
  • 7. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Etiologia  Corpos diminutos presentes no sangue em circulação.  Antígenos (materiais estranhos, como os componentes de microrganismos) ligados a anticorpos que se formaram em defesa do organismo  Reação alérgica a um agente infeccioso ou a drogas
  • 8. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Incidência  Incerta por dificuldade diagnóstica  Aproximadamente 10% dos pacientes com vasculite apresentam a Síndrome  Ocorrência igual entre homens e mulheres
  • 9. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Incidência  Idade entre15-70 anos, com uma média de aproximadamente 38 anos.  Idade média de diagnóstico de 50 anos  Nos Estados Unidos se relatam uma incidência aproximada de 2,5 casos por 100.000 adultos por ano
  • 10. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Diagnóstico  Estudo Laboratorial Hematologia- eosinofilia de mais de 10% no sangue periférico)  Histologia mostrando vasculite eosinofílica
  • 11. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Diagnóstico  Função renal (níveis séricos elevados de uréia e creatinina sérica nos casos de acometimento renal mais grave). Sedimentos anormais na urina, como proteinúria e hematúria microscópica.
  • 12. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Diagnóstico  Anticorpos contra-antígenos citoplasmáticos de neutrófilos (ANCAS): 70% dos pacientes são perinuclear-  Aumento da IgE sérica  Hipergamaglobulinemia
  • 13. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Diagnóstico  Raio-x, TC, ECC, Endoscopia, Eletroneuromiografia e Angiografia  Vasculite Cutânea  Estudo histopatológico de biópsia da lesão
  • 14. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Manifestações Clínicas  Fase inicial:  Fase prodrômica é caracterizada pela presença de doenças atópicas (rinite alérgica e asma). Essa fase pode durar vários anos.
  • 15. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Manifestações Clínicas  Segunda fase: infiltração eosinofílica (fase menos precoce): pode ocorrer como pneumonia eosinofílica ou infiltração em outros sítios como o trato gastrointestinal.
  • 16. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Manifestações Clínicas  Terceira fase: Vasculite - a forma sistêmica com vasculite necrotizante.
  • 17. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Pulmonares  Cardíacos  Dermatológicos  Renais  Nervoso periférico
  • 18. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Sintomas constitucionais: mal- estar, fadiga, perda de peso (70%), febre(57%), mialgias (52%).
  • 19. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Vias aéreas superiores - rinite alérgica e pólipos nasais
  • 20. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Menos frequentes sinusites de repetição, lesões necróticas de vias aéreas superiores
  • 21. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Sintomas pulmonares - asma em mais de 90% dos casos, que pode preceder a vasculite em até dez anos  Tosse crônica e, mais gravemente, episódios de hemoptise  Artralgias (40%)
  • 22. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Manifestações cutâneas (49%) - aparecimento variável,mas nenhuma forma específica; púrpura palpável
  • 23. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Nódulos cutâneos: Granuloma de Churg- Strauss
  • 24. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Erupção cutânea urticariforme, bolhas necróticas e isquemia
  • 25. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Manifestações cardíacas - os sintomas relacionado com a insuficiência cardíaca, miocardite e pericardite  Pericardite constritiva e infarto do miocárdio secundário à vasculite coronariana
  • 26. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Sintomas gastrointestinais 31%  Gastrite, colite ,o que inclui dor abdominal 59%  Diarréia 33%  Sangramento 18%
  • 27. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Sistema nervoso - neuropatia periférica, mononeurite múltipla ,forma mais frequente, ocorrendo em até 77% dos pacientes.  Acidente vascular cerebral (raro).
  • 28. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Sinais e sintomas Proeminentes  Rins - glomerulonefrite pauci-imune podendo levar à insuficiência renal
  • 29. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Prognóstico  Em termos globais, sem tratamento, a taxa de sobrevida de cinco anos é de cerca de 25%.  Com o tratamento a sobrevida em um ano é de 90%  Em cinco anos a sobrevida é de 62%.
  • 30. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Causas de Morte  Insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio ou ambos (causa mais comum)  Insuficiência renal  Hemorragia cerebral  Hemorragia gastrointestinal;  Estado asmático
  • 31. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Tratamento
  • 32. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Tratamento  Corticosteróides (CE) são a base do tratamento.  De acordo com o quadro podem ser associados imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina, metotrexate, clorambucil, etc.).
  • 33. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Tratamento  Manter controle da asma e infecções  Tratamento dos principais órgãos acometidos
  • 34. SÍNDROME DE CHURG STRAUSS Referencias bibliográficas •ALTO, Rebeca Vargas Montes. Síndrome de Churg Strauss e discussão de um caso clínico. 2008.117f. Dissertação (Mestrado Integrado de Medicina) – Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã, 2008. •ANTUNES, Telma; Barbas, V. Carmen S.; Borges, R. Eduardo da. Vasculite pulmonares: quando suspeitar e como fazer diagnóstico. Jornal Brasileiro de Pneumologia, São Paulo, v31, n1, jul 2005. •LILA, Glauce Leão. Elementos básicos do diagnóstico e da terapêutica da Síndrome de Churg Strauss. Temas de Reumatologia Clínica, vol 10, n2, jun2009. •www.wikipedia.org.br
  • 36. Agradecimentos www.guida.com.br